Chirurgovia CHOP oddeľujú siamské dvojičky, ktoré sú teraz doma

Napísané editor

Po takmer roku na jednotke intenzívnej starostlivosti v Detskej nemocnici vo Philadelphii (CHOP) 10. októbra 13 chirurgovia CHOP úspešne oddelili 2021-mesačné siamské dvojčatá Addison (Addy) a Liliannu (Lily) Altobelli. Teraz doma v Chicagu, dievčatá sa narodili spojené na bruchu a hrudníku, čo je stav známy ako torako-omfalopagové dvojčatá, čo znamená, že mali spoločnú pečeň, bránicu, hrudník a brušnú stenu.

Tlač priateľské, PDF a e-mail

Chirurgický tím, ktorý zahŕňal viac ako dve desiatky špecialistov vrátane všeobecných chirurgov, anestéziológov, rádiológov, kardiotorakálneho chirurga a plastických chirurgov, strávil oddeľovaním dievčat približne 10 hodín. Po oddelení dvojčiat sa chirurgický tím rozdelil na dve časti a prestaval hrudník a brušnú stenu každého dievčaťa pomocou vrstiev sieťoviny a techník plastickej chirurgie na stabilizáciu každého dieťaťa.

„Oddelenie siamských dvojčiat je vždy výzvou, pretože každý jeden súbor dvojčiat je jedinečný a všetky majú iné problémy a anatomické hľadiská,“ povedala vedúca chirurgička Holly L. Hedrick, MD, ošetrujúca pediatrická a fetálna chirurgička na oddelení pediatrického všeobecného lekárstva. , hrudná a fetálna chirurgia v detskej nemocnici vo Philadelphii. „Spôsob, akým náš tím spolupracuje, je skutočne neuveriteľný a výnimočný, pretože toľko ľudí sa stretáva, aby pracovali na spoločnom cieli. Addy a Lily sa majú dobre a dúfame, že budú mať plnohodnotné životy, ktoré budú radostné.“

Od diagnostiky po pôrod

Cesta Addy a Lily začala, keď im bola diagnostikovaná prenatálne na 20-týždňovom ultrazvukovom stretnutí. Pred týmto stretnutím rodičia Maggie a Dom Altobelli predpokladali, že majú jedno dieťa, ale ultrazvukový obraz ukázal, že Maggie nielenže nosí dva plody, ale že sú aj prisaté na bruchu.

Siamské dvojčatá sú zriedkavé, vyskytujú sa len asi u 1 z 50,000 28 pôrodov. Pár bol poslaný na CHOP na ďalšie posúdenie, keďže nemocnica je jednou z mála v krajine, ktorá má skúsenosti s oddeľovaním siamských dvojčiat. Od roku 1957 bolo v CHOP oddelených viac ako XNUMX párov siamských dvojčiat, čo je najviac zo všetkých nemocníc v krajine.

Pár sa stretol so špecialistami v Centre pre diagnostiku a liečbu plodu Richarda D. Wooda Jr. v CHOP, kde Maggie podstúpila rozsiahle prenatálne testovanie, aby zistila, či je možné oddeliť dvojčatá na základe ich spojenia a spoločnej anatómie. Lekári zistili, že hoci dievčatá zdieľali hrudník a brušnú stenu, bránicu a pečeň, dvojčatá mali oddelené zdravé srdcia. Ich spoločná pečeň bola tiež dostatočne veľká na to, aby sa medzi nimi rozdelila, čo z nich urobilo vynikajúcich kandidátov na separačnú operáciu.

Po mesiacoch plánovania vysokorizikového pôrodu cez cisársky rez, ktorý viedla Julie S. Moldenhauer, MD, riaditeľka pôrodníckych služieb, sa Addy a Lily narodili 18. novembra 2020 na oddelení špeciálneho pôrodu Garbose Family (SDU). Nemocničná pôrodná jednotka CHOP. Strávili štyri mesiace na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov/dojčatá (N/IICU), po ktorých nasledovalo šesť mesiacov na jednotke intenzívnej starostlivosti pre deti (PICU). CHOP plastický chirurg David W. Low, MD, vložil kožné expandéry na natiahnutie kože dievčat v rámci prípravy na separačnú operáciu. Ako malé, skladateľné balóniky, kožné expandéry sa injekciami postupne rozťahujú, pričom v priebehu času pomaly naťahujú kožu, takže každé dievča bude mať po oddelení dostatok kože na zakrytie odhalenej hrudnej steny a brucha.

Komplexná chirurgia

Keď boli dvojčatá stabilné a bolo tam dostatok kože na primerané pokrytie po oddelení, boli pripravené na operáciu. Mesiac pred operáciou sa chirurgický tím stretával každý týždeň a znova a znova kontroloval snímky z ultrazvuku, aby študoval krvné zásobenie pečene dievčat, aby mohli zmapovať prietok krvi a miesta, kde sa vaskulatúra dievčat prekrížila. Rádiológovia CHOP vytvorili 3D modely, ktoré boli poskladané ako kúsky Lego®, aby chirurgický tím mohol pochopiť vzťah spoločnej anatómie dievčat a precvičiť si operáciu v praktických cvičeniach, ako sú skúšky šiat na deň operácie.

13. októbra 2021, po mesiacoch príprav, Addy a Lily podstúpili 10-hodinový chirurgický zákrok a boli oficiálne oddelení o 2:38. Počas operácie bola k dispozícii rádiológia, aby pomocou ultrazvuku zmapovala dôležité štruktúry pečene. Keď boli dievčatá oddelené, chirurgický tím sa rozdelil na dve časti a začal pracovať na stabilizácii každého dievčaťa a prestavbe jej hrudníka a brušnej steny. Stephanie Fuller, MD, kardiotorakálna chirurgička, podviazala dievčatám otvorený ductus arteriosus a uistila sa, že srdcia oboch dievčat sú v správnej polohe a dobre fungujú. Plastickí chirurgovia umiestnili dve vrstvy sieťky – jednu dočasnú, jednu trvalú – cez brušnú a hrudnú stenu dvojčiat a potom ju prikryli kožou, ktorá bola natiahnutá niekoľko mesiacov, kým boli dievčatá na PICU. 

Keď boli dievčatá po operácii, Maggie a Dom videli svoje dcéry po prvýkrát oddelené.

„Vidieť ich s ich vlastnými telami – ich telá boli také dokonalé – bolo úžasné,“ povedala Maggie. "Bolo to jednoducho neopísateľné."

Domov pre sviatky

1. decembra 2021 Altobellis konečne odleteli domov do Chicaga – jedno dvojča naraz, každý s jedným rodičom – po tom, čo žili vo Philadelphii viac ako rok. Dvojčatá strávili dva týždne v detskej nemocnici Lurie pod dohľadom lekárskeho tímu, ktorý ich bude podporovať bližšie k domovu. Dievčatá boli prepustené práve na Vianoce a prišli domov, aby našli svoj dvor vyzdobený susedmi. Dovolenku trávili spolu doma ako štvorčlenná rodina.

Addy a Lily stále majú tracheostomické trubice a ventilátory, ktoré im pomáhajú s dýchaním, pretože budú potrebovať čas na rozvoj svalov a prispôsobenie sa dýchaniu. Časom budú odstavené od ventilátorov.

„Začíname novú knihu – nie je to ani nová kapitola, je to nová kniha,“ povedala Dom. "Začali sme s úplne novou knihou pre dievčatá a je tu kniha Addy a kniha Lily."

Tlač priateľské, PDF a e-mail

O autorovi

editor

Šéfredaktorkou eTurboNew je Linda Hohnholz. Sídli v ústredí eTN v Honolulu na Havaji.

Pridať komentár