Prvá plne robotická ezofagektómia dokončená

S novým, plne robotickým prístupom, hrudní chirurgovia v St. Joseph's Healthcare Hamilton zmenili spôsob, akým sa vykonávajú operácie rakoviny pažeráka. Je to najvýznamnejší pokrok v chirurgii rakoviny pažeráka v Kanade za viac ako dve desaťročia.

„Zatiaľ čo rakovina pažeráka sa len zriedka dostáva do titulkov, má druhú najvyššiu úmrtnosť zo všetkých druhov rakoviny,“ hovorí Dr. Waël Hanna, hrudný chirurg v St. Joe's a vedúci výskumu v rámci nemocničného Boris Family Center for Robotic Surgery. "Je to tak smrteľné, pretože pažerák je hlboko v hrdle a hrudníku a historicky je ťažké ho operovať tradičnými chirurgickými metódami."

Miera komplikácií u tých, ktorí podstupujú tradičnú ezofagektómiu (postup na odstránenie rakovinovej časti pažeráka pri vytiahnutí žalúdka do hrudnej dutiny na jeho opätovné pripojenie) je až 60 percent. Je to spôsobené rezom veľkosti ruky, traumou spôsobenou pacientovej hrudnej dutine a zdĺhavým rekonvalescenčným pobytom po operácii na JIS, ktorý často vedie k boju so zápalom pľúc, infekciami a srdcovými komplikáciami.

Nikto to nevie lepšie ako Georgetown, Ont., obyvateľ Jackie Dean-Rowley. Jej dcére Rachel Chuvalo diagnostikovali rakovinu pažeráka v roku 2011, keď mala len 29 rokov. V tom čase bola tradičná operácia jedinou možnosťou.

„Stála päť stôp vysoký, bola fit a upravená,“ hovorí Dean-Rowley. „Je pre mňa ťažké, dokonca aj teraz, pomyslieť na to, že jej malé krásne telo zažíva takú traumu. Ale Rachel bola bojovníčka." Chuvalo zažila komplikácie po operácii a nakoniec v roku 2013 svojej chorobe podľahla.

Bolo to osem rokov po tom, čo Chuvalo dostal starostlivosť v St. Joe's, keď sa Dean-Rowley dozvedel o sľube, ktorý prináša robotická chirurgia pri liečbe pacientov s rôznymi formami rakoviny. Stretla sa s doktorom Hannom a dozvedela sa, že skúmal, ako vykonať nový postup na pomoc ľuďom s rakovinou pažeráka. Dean-Rowley vedela, že našla spôsob, ako si uctiť pamiatku svojej dcéry a zmeniť životy ľudí s rakovinou pažeráka.

Dean-Rowley daroval 10,000 30 dolárov, aby pomohol doktorovi Hannovi a jeho kolegom z hrudnej chirurgie získať špeciálne školenie o tom, ako používať chirurgický robot na vykonávanie procedúr na pažeráku. Dňa 2022. marca 74 sa toto školenie začalo používať, pretože Dr. Hanna a Dr. John Agzarian vykonali prvú plne robotickú ezofagektómiu v Kanade 2021-ročnému mužovi z Burlingtonu v štáte Ont., mužovi menom David Paterson, ktorému bola diagnostikovaná pažeráková rakoviny v októbri XNUMX.

„Operácia trvala približne osem hodín a bola vykonaná prostredníctvom množstva malých rezov s veľkosťou od 12 do XNUMX mm v bruchu a hrudníku pacienta,“ hovorí Dr. Hanna. „O osem dní odišiel z nemocnice. Z nášho pohľadu išlo všetko veľmi, veľmi dobre. Najdôležitejšie pre nás je však to, ako sa cítia naši pacienti po operácii a či sme boli schopní dosiahnuť operáciu rakoviny, ktorú sme zamýšľali.“

O niečo viac ako tri týždne mimo nemocnice je Paterson doma a hovorí, že je v remisii. „S starostlivosťou a podporou doktorky Hanny som rád, že som sa rozhodol pre prvú plne robotickú operáciu tohto typu rakoviny v Kanade. Spočiatku bolo skľučujúce vedieť, že ste prvý človek, ktorého takto operovali. Ale akonáhle mi doktorka Hanna vysvetlila, ako môže robot presne určiť odstránenie iba rakovinovej časti môjho pažeráka a zároveň mi uľahčiť zotavenie, zdalo sa to ako správne rozhodnutie. Neviem, ako by to vyzeralo pri klasickej operácii, ale podľa toho, čo som počul, by to bolo pre moje telo oveľa bolestivejšie a ťažšie. Určite sa cítim šťastný, že som mal túto príležitosť. Dúfajme, že to znamená, že ostatní pacienti ako ja budú mať po operácii lepšiu kvalitu života.“

Okrem školenia robotickej chirurgie Dr. Hanna a Agzarian dostali, St. Joe's požiadali o schválenie od svojej etickej rady, ako aj od Health Canada predtým, ako sa pustili do postupu. Operáciu navrhol aj doktor Daniel Oh z University of Southern California, centra excelentnosti v robotike. Robotická chirurgia ešte nie je financovaná OHIP a je možná len vďaka štedrosti darcov v komunite a financovaniu z nemocnice, pretože St. Joe's verí, že robotická chirurgia má silu urýchliť hojenie, byť nákladovo efektívnejšia a zmierniť tlak o systéme zdravotníctva.

„Tu v St. Joe's nepoužívame robota len preto, že je nový alebo okázalý. Používame to na zlepšenie starostlivosti o pacienta. Ak chcete zmeniť spôsob vykonávania procedúr. Vyvinúť nové postupy na pomoc tým, ktorých rakovina bola predtým považovaná za neoperovateľnú,“ hovorí Dr. Anthony Adili, primár chirurgie v St. Joe's. „Meníme a zlepšujeme starostlivosť o pacientov ako Rachel a David a tých, ktorí budú nasledovať v budúcnosti. Sme vďační všetkým darcom, ktorí nám umožnili poskytovať tento druh starostlivosti našej komunite.“