Živá možnosť transplantácie pečene od živého darcu pre pacientov s kolorektálnym karcinómom

Štúdia publikovaná v časopise Journal of the American Medical Association Surgery je dnes prvou v Severnej Amerike, ktorá demonštruje, že transplantácia pečene od žijúcich darcov je životaschopnou možnosťou pre pacientov, ktorí majú systémovo kontrolovanú rakovinu hrubého čreva a konečníka a nádory pečene, ktoré nemožno chirurgicky odstrániť.        

Podľa štúdie bolo rok a pol po transplantácii pečene od živého darcu všetkých 10 pacientov nažive a 62 percent zostalo bez rakoviny.

„Táto [štúdia] prináša nádej pacientom, ktorí majú mizernú šancu prežiť ešte niekoľko mesiacov,“ povedal prvý autor štúdie, Roberto Hernandez-Alejandro, MD, ktorý je vedúcim oddelenia brušnej transplantácie a chirurgie pečene v URMC, ktorý vykonalo viac transplantácií pečene od žijúcich darcov pre pacientov s kolorektálnymi pečeňovými metastázami ako ktorékoľvek iné centrum v Severnej Amerike. 

„Týmto otvárame možnosti pre pacientov žiť dlhšie – a pre niektorých z nich sa vyliečiť,“ dodáva Hernandez-Alejandro, ktorý je tiež vyšetrovateľom Wilmot Cancer Institute v URMC.

Štúdia, ktorá sa uskutočnila v rámci URMC, Univerzitnej zdravotníckej siete (UHN) a Clevelandskej kliniky, sa zamerala na kolorektálny karcinóm, pretože má tendenciu šíriť sa do pečene a často ho nemožno z pečene odstrániť bez úplnej transplantácie. Žiaľ, je veľmi nepravdepodobné, že títo pacienti dostanú transplantáciu pečene od mŕtveho darcu kvôli chronickému nedostatku orgánov v Severnej Amerike.

Vďaka nedávnemu pokroku v liečbe rakoviny je mnoho z týchto pacientov schopných dostať svoju rakovinu pod systémovú kontrolu, čo znamená, že ich pečeňové nádory sú jediné, čo stojí medzi nimi a nálepkou „bez rakoviny“. Autori štúdie dúfali, že transplantácia pečene od živého darcu by mohla dať týmto pacientom druhú šancu. 

Štúdia prilákala viac ako 90 pacientov z blízkeho i vzdialeného okolia. Všetci pacienti a darcovia prešli prísnym skríningovým procesom a tí, ktorí splnili špecifické kritériá, sa podrobili postupným chirurgickým zákrokom na úplné odstránenie chorých pečene pacientov a ich nahradenie polovicou pečene ich darcov.

Pacienti boli dôkladne sledovaní prostredníctvom zobrazovania a analýzy krvi na akékoľvek známky recidívy rakoviny a budú naďalej sledovaní až päť rokov po operácii. V čase publikovania štúdie boli dvaja pacienti sledovaní dva alebo viac rokov a obaja zostali nažive a zdraví, bez rakoviny.

„Táto štúdia dokazuje, že transplantácia je účinnou liečbou na zlepšenie kvality života a prežitia u pacientov s kolorektálnym karcinómom, ktorý metastázoval do pečene,“ povedal hlavný autor štúdie Gonzalo Sapisochin, MD, transplantačný chirurg v Ajmera Transplant Center a Sprott Department. chirurgie v UHN.

„Ako prvá úspešná severoamerická skúsenosť predstavuje dôležitý krok k posunu tohto protokolu z arény výskumu na štandardnú starostlivosť,“ dodáva Sapisochin, ktorý je tiež klinickým výskumníkom vo Výskumnom ústave všeobecnej nemocnice v Toronte a docentom Katedra chirurgie na University of Toronto.