Núdzová situácia v Severnej Kórei: KĽDR hlási prípady COVID19

Severná Kórea pripúšťa, že vracajúci sa „útek“ mal pozitívny test na Covid-19 v meste Kaesong a hľadal kontakty na kontakty z posledných piatich dní. Je to prvýkrát, čo KĽDR oznámila prípad vírusu.

Severná Kórea je zatiaľ jednou z mála krajín, ktorá nehlásila „žiadne prípady“ infekcie COVID-19, a vodca Kim Čong-un minulý týždeň predznamenal „žiarivý úspech“ vlády pri riešení pandémie. Koncom januára uzavrela krajina svoje hranice pre všetkých zahraničných návštevníkov, rovnako ako v prípade epidémie eboly v západnej Afrike v rokoch 2014 až 2015.

O fungovaní systému zdravotnej starostlivosti v Severnej Kórei sa vie len málo, ale vďaka jeho zjavnej schopnosti uniknúť z COVID-19 sa oplatí siahnuť hlbšie do jeho systému verejného zdravotníctva.
Amnesty International hovorila s dvoma severokórejskými zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí teraz žijú a pracujú v Južnej Kórei. * Kim je praktikkou kórejskej medicíny, zatiaľ čo * Lee je farmaceut. Obe ženy sa domnievajú, že Severná Kórea má určitú „imunitu“ voči epidémiám, existujú však aj faktory, ktoré robia systém zdravotnej starostlivosti v krajine obzvlášť zraniteľným.

Relatívna „bezpečnosť“ Severnej Kórey z COVID-19

„Keďže Severná Kórea trpela ustavičnými epidémiami, ľudia si proti nim vybudovali„ duševnú imunitu “a sú schopní sa s nimi vyrovnať bez väčšieho strachu. To je rovnaké pre COVID-19, “uviedol Lee.

"Nie, že by boli biologicky imunní, ale neustále epidémie ich robili necitlivými."

Cituje ohniská svrabov a osýpok v roku 1989 a opakovaný výskyt cholery, týfusu, paratyfusu a týfusu od roku 1994. Po roku 2000 ohrozovali Severnú Kóreu aj SARS, Ebola, vtáčia chrípka a MERS.

Skutočnosť, že vonkajšiemu svetu neboli hlásené žiadne prípady COVID-19, však mohla súvisieť s dohľadom a drastickými obmedzením slobody prejavu v rukách úradov.

„Severokórejčania si dobre uvedomujú, že pri kontakte s rodinou alebo priateľmi v Južnej Kórei existuje vždy šanca, že budú odpočúvaní. Takže telefónne hovory a listy sa zvyčajne uskutočňujú za predpokladu, že niekto môže počúvať alebo čítať ich rozhovory. Nikdy nepovedia ani slovo spojené s COVID-19, pretože to môže stáť ich životy, “uviedol Lee.

Zaistenie primeranej hygieny a dostupnej starostlivosti pre všetkých

Potravinová kríza v Severnej Kórei v 1990. rokoch známa ako Náročný pochod spôsobila zásadné zmeny v jej zdravotnom systéme.

Ako Lee vysvetľuje: „Pred náročným pochodom sa zdravotníci venovali svojej práci. Rovnako ako to, čo hovoria slogany: „Bolesť pacienta je moja bolesť,“ „S pacientmi zaobchádzajte ako s rodinou.“ Ale s hospodárskou krízou štát prestal dávať platy alebo dávky a prežitie sa stalo najnaliehavejšou úlohou. Zdravotníci museli byť realistickí a všetky tie dobré systémy boli odložené. “

Výsledkom týchto zmien bol efektívny zdravotný systém založený na platbách existujúcich popri „bezplatných“ zdravotníckych službách. Podľa Leeho štát otvoril lekárne mimo nemocníc a prinútil ľudí kupovať drogy za peniaze.

Mnoho ľudí stále nepožíva právo na primeranú životnú úroveň, ktorá pokrýva oblasti ako adekvátne jedlo, voda, hygiena, bývanie a zdravotná starostlivosť. Avšak rozvíjajúca sa stredná trieda začala meniť spôsob prideľovania obmedzených zdrojov v zdravotníctve a chudobnejším komunitám ešte viac sťažila prístup k primeranej zdravotnej starostlivosti.

"Bezplatná lekárska starostlivosť stále existuje, nominálne, takže nemocnice toľko neúčtujú." Ale niektorí ľudia sú v poslednej dobe ochotní zaplatiť peniaze za lepšie ošetrenie, “hovorí Kim. "V Južnej Kórei, pokiaľ platíte, musíte si zvoliť nemocnicu a spôsob liečby." Ale na severe túto možnosť nemáte. „Žijete v okrese A, takže musíte ísť do nemocnice B,“ je tu všetko. Ľudia si dnes želajú ísť do nemocnice, ktorú si vyberú, a navštíviť lekára, ktorého chcú, a to aj za príplatok.

„V minulosti sa lekári museli starať iba o pacientov v rámci ich prideleného územia. Bez ohľadu na počet pacientov dostávali z nemocnice stály plat, takže o výnimočnosť nebola núdza. Pacienti teraz prinášajú peniaze a to mení motiváciu zdravotníckych pracovníkov. “

Severokórejčania ako každý majú právo na najvyššiu dosiahnuteľnú úroveň zdravotnej starostlivosti. Aj keď to neznamená, že všetka zdravotná starostlivosť musí byť bezplatná, vznik týchto neregulovaných platieb si vyžaduje otázku, či zdravotná starostlivosť zostáva dostupná pre všetkých alebo nie.

Medzinárodné spoločenstvo a právo na zdravie v Severnej Kórei

Lee a Kim sa domnievajú, že lekárske školenie v Severnej Kórei je na vysokej úrovni a zdravotnícki pracovníci sa venujú svojim pacientom. Jedným významným prekážkou však bol nedostatok materiálov na udržanie chodu systému, čiastočne kvôli sankciám uvaleným medzinárodným spoločenstvom .

„Táto humanitárna podpora prichádza a odchádza v závislosti od medzikórejskej politiky. Ja osobne dúfam, že medzinárodné spoločenstvo bude mať neustálu podporu, napríklad v súvislosti s liekmi používanými na liečbu tuberkulózy, bez ohľadu na politickú situáciu, “hovorí Kim. „Veľmi potrebné prísady sa získavajú výhradne dovozom, ale väčšina z nich je na zozname medzinárodného spoločenstva a na amerických sankčných zoznamoch.“

Lee súhlasí: „Zariadenia prestali fungovať, pretože chýbali suroviny ako benzín na elektrinu a prísady na výrobu liekov. Je to len otázka materiálov. Ak by dodávka týchto materiálov bola dostatočná, očakával by som, že Severná Kórea bude schopná sama hladko vyriešiť núdzové situácie v oblasti verejného zdravia. “

Medzinárodné spoločenstvo sa preto musí poučiť pri zabezpečovaní práva na zdravie jednotlivcov v Severnej Kórei, pokiaľ ide o zabezpečenie spravodlivejšieho prístupu k zdravotnej starostlivosti pre všetkých ľudí v spoločnosti.

Hospodárske sankcie sa nesmú uplatňovať spôsobom, ktorý by ohrozil práva Severokórejčanov, a musia sa zaviesť opatrenia na sprístupnenie základných liekov a ďalších vecí týkajúcich sa zdravia ľuďom, ktorí ich potrebujú. Obmedzenia týkajúce sa tohto tovaru by sa nikdy nemali používať ako nástroj politického a ekonomického tlaku.

Potrebná je aj medzinárodná spolupráca v oblasti výživy, vody a hygieny, aby sa zabezpečila príprava Severnej Kórey na budúce epidémie, ako je COVID-19. Takéto epidémie môžu byť výsledkom chorôb spojených s nečistými potravinami a vodou a mohli by ľahšie postihnúť ľudí, ktorí už trpia nesprávnou výživou.

Vláda Severnej Kórey je na druhej strane zodpovedná za zabezpečenie toho, aby sa predmety poskytované z humanitárnych dôvodov bezplatne používali na zamýšľané účely a aby neboli presmerované na osobný prospech. Orgány musia plne spolupracovať s poskytovateľmi humanitárnej pomoci a zaručiť im prístup na všetky miesta, kde prebiehajú humanitárne operácie, aby bolo možné overiť, či sa pomoc skutočne dostane k ľuďom, ktorí to skutočne potrebujú.

* Z dôvodu ochrany totožnosti týchto osôb ich identifikujeme iba podľa priezviska.