Nový výskum vo vydaní JNCCN – Journal of National Comprehensive Cancer Network z januára 2022 skúmal vplyv septického šoku na ľudí s hematologickými malignitami, pričom zistil, že 67.8 % zomrelo za menej ako 28 dní a iba 19.4 % zostalo nažive po 90 dňoch. Vedci študovali 459 dospelých pacientov s hematologickým nádorovým ochorením hospitalizovaných pre septický šok v období od 1. apríla 2016 do 31. marca 2019. Prežitie sa počítalo od dátumu prijatia na JIS do dátumu úmrtia pacienta alebo dátumu poslednej kontroly. Štúdia preukazuje výrazne vyššie riziko pre túto skupinu pacientov v porovnaní s pacientmi bez rakoviny, u ktorých úmrtnosť na sepsu za posledných 20 rokov klesá.
„Naše výsledky poukazujú na príležitosť na zvýšenie povedomia o smrteľnosti septického šoku medzi pacientmi s rakovinou a o tom, aké dôležité je predchádzať mu,“ povedal vedúci výskumník Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Department of Critical Care, The Centrum pre rakovinu MD Andersona z Texaskej univerzity. "Musíme vyvinúť preventívne stratégie na zníženie miery infekcie u pacientov s rakovinou krvi a podporiť včasnú detekciu sepsy predtým, ako prejde do septického šoku." Mali by sme tiež zdôrazniť včasné začatie antibiotickej liečby, vhodné monitorovacie techniky a racionálnu tekutinovú resuscitáciu u takýchto pacientov s rakovinou s podozrením na infekcie.“
Podľa zistení akútne respiračné zlyhanie, zvýšený krvný laktát a multiorgánové zlyhanie zvyšovali pravdepodobnosť úmrtia. Po podaní aminoglykozidového antibiotika alebo liečby faktorom stimulujúcim kolónie bielych krviniek sa zvýšila pravdepodobnosť prežitia epizódy septického šoku. Pacienti, ktorí mali alogénnu transplantáciu kmeňových buniek a následnú chorobu štep verzus hostiteľ, mali najnižšiu mieru 90-dňového prežitia, len 4 %.
„Táto štúdia poukazuje na skutočnosť, že napriek pokrokom v identifikácii a liečbe pacientov so sepsou zostáva výsledok u pacientov s hematologickými malignitami veľmi zlý,“ komentoval Sankar Swaminathan, MD, Don Merrill Rees prezidentský dotovaný predseda pre infekčné choroby, oddelenie medicíny. , Huntsman Cancer Center-University of Utah Health, ktorý nebol zapojený do tohto výskumu. „Extrémne vysoká úmrtnosť takýchto pacientov prijatých so septickým šokom je vytriezvujúca a podčiarkuje potrebu zlepšených stratégií na identifikáciu týchto pacientov v ranom štádiu ochorenia. Zatiaľ čo usmernenia NCCN pre prevenciu a liečbu infekcií súvisiacich s rakovinou využívajú stratifikáciu rizika na usmernenie manažmentu, je jednoznačne potrebný ďalší výskum v tejto oblasti.“
Dr. Swaminathan, ktorý je podpredsedom komisie NCCN pre klinickú prax v onkológii (NCCN Guidelines®) Panel pre prevenciu a liečbu infekcií súvisiacich s rakovinou, pokračoval: „Štúdia tiež identifikuje aspekty liečby, ktoré môžu byť dôležité pri zlepšovaní výsledkov v septický šok v tejto populácii, ako je skoršie užívanie antibiotík, cytokínov a prijatie na JIS. Teším sa na ďalší výskum v tejto oblasti, ktorý uľahčuje identifikáciu a cielenú liečbu pacientov s hematologickými malignitami s rizikom septického šoku.“
ČO SI Z TOHTO ČLÁNKU ODniesť:
- “The extremely high mortality of such patients admitted with septic shock is sobering and underscores the need for improved strategies to identify these patients early in the disease course.
- I look forward to further research in this area that facilitates identification and targeted treatment of patients with hematologic malignancies at risk for septic shock.
- “Our results highlight the opportunity for increasing awareness of the lethality of septic shock among cancer patients and how important it is to prevent it,”.
