Ako si môžem pomôcť, ak ochoriem na koronavírus COVID-19?

Renomovaní výskumní pracovníci nepretržite pracujú na usmernení, ako sa čo najlepšie starať o seba, ak máte podozrenie, že ste chorí Koronavírus COVID-19.

Lekárske štúdie o COVID-19 sa vydávajú krkolomným tempom, ktoré často vyvoláva zmätok nad jednoduchými záležitosťami, ako sú lieky na tlmenie bolesti alebo starostlivosť o chorých členov rodiny doma.

Spoločnosť National Geographic sa ako vodítko obrátila na popredných lekárov a výskumných pracovníkov v USA a Kanade, kde im poskytli odporúčania týkajúce sa domácej starostlivosti a možnosti lekárskej starostlivosti.

Šesť popredných lekárov vysvetľuje, o čom doteraz vieme liečenie COVID-19 na pohotovosti a doma.

AKO BOJOVAŤ proti horúčke

Dobrá správa je, že približne 80 percent všetkých prípadov COVID-19 vykazuje iba mierne až stredne závažné príznaky, ktoré si nevyžadujú hospitalizáciu. Lekári odporúčajú, aby sa títo pacienti izolovali, zostali hydratovaní, dobre sa stravovali a liečili svoje príznaky čo najlepšie.

Na starostlivosť o horúčku spojenú s mnohými chorobami, vrátane ochorenia COVID-19, lekári odporúčajú užiť pred ibuprofénom acetaminofén - medzinárodne známy ako paracetamol. Ak horúčka pretrváva, pacienti by potom mali zvážiť prechod na ibuprofén, hovorí Julie Autmizguine, špecialistka na infekčné choroby u detí v CHU Sainte-Justine v kanadskom Montreale.

Ona a ďalší lekári vyjadrujú túto preferenciu, pretože ibuprofén a súvisiace lieky - skrátene nazývané NSAID - môžu mať škodlivé vedľajšie účinky pre pacientov chorých na koronavírus COVID-19, vrátane poranenia obličiek, žalúdočných vredov a gastrointestinálneho krvácania.

Toto varovanie však neznamená, že ibuprofén a NSAID zhoršujú výsledky koronavírusu, ako naznačujú vírusové správy minulý týždeň po tom, čo francúzske ministerstvo zdravotníctva uviedlo, že počas liečby liekom COVID-19 sa treba týmto liekom vyhnúť.

"Neviem, že sa ukázalo, že NSAID sú zlým problémom pre toto ochorenie alebo pre akýkoľvek koronavírus," hovorí odborník na koronavírusy Stanley Perlman, pediatr a imunológ na Carver College of Medicine na Iowskej univerzite.

Acetaminofén tiež prináša určité riziká a ľudia by ho mali brať, iba ak nie sú alergickí alebo nemajú poškodené pečeň. Liečba je bezpečná pri celkových denných dávkach menej ako 3,000 XNUMX miligramov, ale prekročenie tohto denného maxima môže spôsobiť riziko poškodenia pečene alebo ešte horšie.

„Predávkovanie acetaminofénom je najbežnejšou príčinou akútneho zlyhania pečene v Spojených štátoch,“ hovorí José Manautou, toxikológ z Farmaceutickej fakulty Univerzity v Connecticute.

Ľudia by si mali dať pozor na všetky lieky, ktoré konzumujú, pretože voľnopredajné lieky zamerané na príznaky chrípky a niektoré lieky na spánok často obsahujú acetaminofén. Ľudia by sa tiež mali vyhýbať pitiu alkoholu, keď užívajú acetaminofén. Pečeň sa spolieha na rovnakú látku - glutatión - na zmiernenie toxického potenciálu alkoholu aj acetaminofénu. Ak skonzumujete príliš veľa z oboch, môže to spôsobiť hromadenie toxínov v tele. (Akonáhle je vaše telo infikované, robí to koronavírus.)

ČO O CHLOROKÍNE A AZITROMYCÍNE?

Lekárske tímy nonstop pracujú na tom, ako najlepšie liečiť COVID-19, a za posledný týždeň sa do boja zapojil americký prezident Donald Trump, ktorý vyjadril svoju podporu dvom liekom, ktoré existujú už celé desaťročia - antibiotiku azitromycínu a verzii antimalarické liečivo chlorochín.

V skutočnosti americký Úrad pre potraviny a liečivá neschválil hydroxychlorochín - najčastejšie používaný na liečbu reumatoidnej artritídy a lupusu - na použitie s COVID-19, aj keď schválil test v kombinácii s azitromycínom, ktorý je teraz určený pre New York. Zdravotníci z celého sveta, vrátane Anthonyho Fauciho, šéfa amerického Národného ústavu pre alergie a infekčné choroby, vyzývajú k opatrnosti pri užívaní týchto liekov.

"Mnoho vecí, ktoré tam vonku počujete, som nazval anekdotické správy," uviedol Fauci v sobotu na tlačovom brífingu pre pracovnú skupinu pre koronavírusy v Bielom dome. "Mojou úlohou je nakoniec nepochybne dokázať, že droga je nielen bezpečná, ale že aj skutočne funguje."

Chlorochínové rozprávanie sa začalo niekoľkými malými štúdiami z Číny a Francúzska, ktoré majú nedostatky a ponúkajú niekoľko lekcií pre pacientov. Francúzske výsledky vychádzajú iba z 36 ľudí a zameriavajú sa na vírusovú záťaž pacientov alebo množstvo vírusu v tele. Jediným pacientom, ktorí vo francúzskej štúdii zomreli alebo boli odoslaní na jednotku intenzívnej starostlivosti, bol skutočne hydroxychlorochín.

„Nemáme údaje z randomizovaných, kontrolovaných štúdií, ktoré by nám hovorili o tom, ako chlorochín účinkoval u skutočných ľudí,“ hovorí Annie Luetkemeyer, špecialistka na HIV a infekčné choroby z Kalifornskej univerzity v San Franciscu.

Samoliečba hydroxychlorochínom a azitromycínom u pacientov chorých na koronavírus COVID-19 môže tiež predstavovať riziko, pretože tieto dva lieky môžu stresovať srdce a zvyšovať riziko arytmie. V pondelok sa prezident zaviazal, že pošle do New Yorku tisíce dávok komba na pokus FDA, krátko potom, čo arizonská nemocnica uviedla, že jeden z jej pacientov zomrel po samoliečbe na chlorochín fosfát, formu zlúčeniny používanej na čistenie akvária nádrže. Nigérijskí zdravotnícki úradníci hlásili cez víkend dva prípady predávkovania chlorochínom.

„Poslednou vecou, ​​ktorú teraz chceme, je zaplaviť naše pohotovostné oddelenia pacientmi, ktorí sa domnievajú, že našli neurčité a riskantné riešenie, ktoré by mohlo potenciálne ohroziť ich zdravie,“ Daniel Brooks, lekár z Centra informácií o toxikologických látkach a drogách vo Phoenixe , uvádza sa vo vyhlásení.

SÚ LIEKY NA KRVNÝ TLAK BEZPEČNÉ?

Počas krízy COVID-19 sa dostali pod streľbu aj ACE inhibítory, lieky, ktoré sa často používajú na liečbu vysokého krvného tlaku. Niektoré správy naznačujú, že pacienti by mali prestať užívať tieto lieky, ak sa u nich prejavia príznaky.

V sérii listov v British Medical Journal, Nature Reviews Cardiology a The Lancet Respiratory Medicine, vedci nastolili otázku, či môžu ACE inhibítory pomôcť pri vzniku koronavírusových infekcií v pľúcach ľudí. Obava pramení zo skutočnosti, že SARS a nový koronavírus vstupujú do buniek pripojením sa na proteín nazývaný angiotenzín-konvertujúci enzým 2 alebo skrátene ACE2. Bielkovina je bohatá na povrchy buniek v srdci a pľúcach, kde pomáha regulovať hormón, ktorý ovplyvňuje zúženie krvného tlaku.

Jedným z dôsledkov inhibítorov ACE je, že môžu nabádať bunky, aby vytvorili viac ACE2. Štúdia z roku 2005 našla dôkazy o takomto zvýšení počtu myší a štúdia z roku 2015 zameraná na ľudí zistila zvýšené hladiny ACE2 v moči pacientov, ktorí užívali lieky súvisiace s ACE inhibítormi.

Neexistujú však žiadne súčasné dôkazy o tom, že ACE inhibítory zhoršujú výsledky COVID-19 u ľudí, tvrdí American Heart Association, Rada Európskej spoločnosti pre kardiológiu pre hypertenziu a hodnotenie z 20. marca uverejnené v European Heart Journal. Najdôležitejšou radou lekárov je, že ak vám bol predpísaný liek, pokračujte v jeho užívaní, pokiaľ váš lekár neurčí inak.

"Nemali by sme ani začínať, ani vysadiť tieto lieky, kým nebudeme mať oveľa viac informácií," hovorí Luetkemeyer.

Zdá sa, že ľudia s vysokým krvným tlakom a srdcovými chorobami majú vyššie riziko pre COVID-19, ale to má pravdepodobne viac spoločného so základnými ochoreniami. A čo viac, ACE inhibítory môžu mať protizápalové vlastnosti, čo môže pomôcť pľúcam pacientov s COVID-19 lepšie zvládať infekciu. (Zistite, ako tieto základné podmienky spôsobujú, že koronavírus je závažnejší.)

"To by bola kľúčová štúdia, ktorá by porovnávala ľudí s vysokým krvným tlakom plus alebo mínus tieto lieky, aby sa zistilo, či existuje nejaký rozdiel," hovorí Perlman. "Bolo by to však veľmi ťažké urobiť a pravdepodobne veľmi ťažko eticky odôvodniť."

KEDY HĽADAŤ LEKÁRSKU POZOR

"V každom prípade, ak máte núdzové príznaky dýchania alebo niečo nepríjemné, chceme, aby ste vyhľadali okamžitú pomoc," hovorí Purvi Parikh, špecialista na alergie a infekčné choroby v NYU Langone v New Yorku. Ak sa rozhodnete vyhľadať pomoc v miestnej nemocnici, tu je jeden príklad toho, čo môžete očakávať.

Vo vlajkovej nemocnici Inova Health System vo Fairfaxe vo Virgínii postavili zamestnanci vonkajší stan na oddelenie ľudí hlásiacich respiračné ochorenia od ľudí s inými chorobami. Tieto dve skupiny sú spracované v rôznych častiach čakárne oddelených najmenej štyrmi stopami priestoru.

Z dôvodu nedostatku testov v USA lekári v Inove a ďalších nemocniciach tvrdia, že ak ľudia prídu s miernymi príznakmi, je povedané, že títo pacienti predpokladajú, že majú COVID-19, a odporúča sa im karanténa, aby sa zabránilo preťaženiu zhruba 920,000 XNUMX obyvateľov. personálne postele.

U tých, ktorí sú chorí s koronavírusom COVID-19 a prichádzajú s vážnymi príznakmi, ako sú ťažkosti s dýchaním, sa zdravotnícki pracovníci najskôr zamerajú na hladinu kyslíka, krvný tlak a množstvo tekutiny v pľúcach pacienta - všetko so snahou o udržiavať ich stav stabilný. Pokúšajú sa tiež zvládnuť horúčku, ktorá môže spôsobovať nepríjemné pocity a viesť k poškodeniu buniek.

Najzávažnejšie prípady COVID-19 vyžadujú nasadenie pacienta na mechanický ventilátor - zariadenie, ktoré cykluje vzduch do a z pľúc človeka - na viac ako týždeň v kuse. Preto sú zdravotnícki pracovníci tak znepokojení nadchádzajúcim nedostatkom ventilátorov. Spoločnosť pre medicínu kritickej starostlivosti tvrdí, že v nemocniciach v USA existuje až 200,000 19 ventilátorov, ale niektoré sú staršie a nemusia účinne liečiť COVID-900,000. Jeden hrubý odhad zatiaľ naznačuje, že viac ako 19 XNUMX Američanov by mohlo dostať COVID-XNUMX a potrebovať ventilátor.

Najhoršie prípady COVID-19 môžu mať za následok takzvaný syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS), vážne poranenie pľúc, ktoré môže byť spôsobené mnohými typmi závažných infekcií. Nemocnice majú presne definované metódy, ako zaobchádzať s ARDS. Pacienti by mali byť položení na brucho, aby sa zlepšila schopnosť pľúc vetrať, a nemalo by sa im podávať príliš veľa tekutín. Okrem toho by sa ventilátory pacientov s ARDS mali nastaviť tak, aby cyklovali menšie objemy vzduchu, aby sa minimalizovalo zaťaženie alveol, malých podkomôr pľúc.

V nemocničných izbách zamestnanci dbajú na to, aby sa minimalizovalo použitie vybavenia, ktoré môže uvoľňovať kvapky z dýchania, ako sú napríklad kyslíkové podporné zariadenia, ktoré tlačia vzduch do pľúc. Ostatné nemocnice používajú zvýšenú opatrnosť pri zariadeniach nazývaných rozprašovače, ktoré premieňajú tekuté lieky na priedušné hmly, pretože tieto hmly môžu potenciálne zdvihnúť SARS-CoV-2 vo vzduchu. (Tu je dôvod, prečo je mydlo v boji proti koronavírusom vhodnejšie ako bielidlo.)

NAJSľubnejšia droga?

Vedci a lekári z celého sveta teraz bojujú o to, aby správne otestovali, či môžu byť do boja proti COVID-19 zapojené rôzne už existujúce lieky. Lekári, s ktorými urobil rozhovor National Geographic, vyjadrili najväčšiu nádej nad remdesivirom, antivírusovým liekom vyvíjaným spoločnosťou Gilead Sciences.

"Jediný, na koho by som zavesil klobúk, je remdesivir," hovorí Perlman.

Remdesivir účinkuje tak, že napodobňuje stavebný blok vírusovej RNA a bráni množeniu vírusu. Jedna zo všeobecne publikovaných čínskych štúdií zverejnená 4. februára v Cell Research uviedla, že remdesivir narušil replikáciu SARS-CoV-2 v laboratóriu. Ale droga je stále experimentálna a v minulosti zaznamenala neúspechy. Remdesivir bol pôvodne vyvinutý na boj proti ebole, ale jeho klinické skúšky na ľuďoch nakoniec zlyhali.

Bez ohľadu na to si nájdenie životaschopnej liečby vyžaduje prísne kontrolované klinické štúdie na ľuďoch, ktorých vykonanie bude trvať istý čas. "Spätne by bolo pekné, keby sme vyvinuli väčšie úsilie v oblasti liekov proti koronavírusom," dodáva Perlman. "Ľahko sa to hovorí teraz [ale] pred piatimi mesiacmi, nie tak ľahko."