Liečebný kanabis znižujúci užívanie opiátov u pacientov s chronickou bolesťou

Podľa dvoch štúdií prezentovaných na výročnom stretnutí Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) v roku 2022 môže poskytnutie prístupu k liečebnému kanabisu pacientom s chronickou bolesťou chrbta a osteoartritídou (OA) znížiť alebo dokonca eliminovať používanie opioidov na zvládanie bolesti. Štúdie vedené hlavným výskumníkom Asifom M. Ilyasom, MD, MBA, FAAOS, tiež preukázali, že skóre bolesti a kvality života sa zlepšilo po tom, čo boli pacienti certifikovaní na liečebné kanabis.     

Päťdesiat miliónov Američanov trpí chronickou bolesťou nesúvisiacou s rakovinou, ktorá sa často lieči opioidmi. Existuje však potreba alternatívnych terapií. Odhaduje sa, že v roku 2019 zneužívalo opioidy v roku 10.1 12 milióna ľudí vo veku 2019 a viac rokov ii a závislosť od opioidov zostáva na historickom maxime. Použitie liečebného kanabisu sa skúmalo ako alternatívna terapia k opioidom, ale sú potrebné ďalšie štúdie na preskúmanie účinnosti, dávkovania a toho, ako môže ovplyvniť užívanie opioidov na zvládanie bolesti.

"V podmienkach súčasnej opioidovej krízy musíme identifikovať alternatívy, ktoré môžu zmierniť závislosť na opioidoch pri kontrole bolesti," povedal Dr. Ilyas, programový riaditeľ odboru chirurgie rúk a horných končatín na Rothman Ortopedickom inštitúte a profesor ortopedickej chirurgie. v Univerzitnej nemocnici Thomasa Jeffersona vo Philadelphii. "V tejto chvíli neobhajujeme rutinné používanie liečebného kanabisu ani nehovoríme, že je to lepšia možnosť, ale naše štúdie ukazujú potenciál."

Užívanie liečebného kanabisu u pacientov s chronickou bolesťou chrbta a OA

Tieto dve štúdie skúmali údaje o vyplnených predpisoch opioidov pre pacientov s chronickou bolesťou chrbta a OA, ktorí boli certifikovaní na prístup k liečebnému kanabisu medzi februárom 2018 a júlom 2019. Priemerné ekvivalenty morfínu v miligramoch (MME) za deň na predpis opioidov vyplnených šesť mesiacov pred prístupom k liečebnému kanabisu sa porovnávalo so šiestimi mesiacmi po tom, čo pacienti získali prístup.

Údaje o chronickej muskuloskeletálnej nerakovinovej bolesti chrbta ukázali:

• Významné zníženie celkového priemerného MME za deň po predpisovaní liečebného kanabisu z 15.1 na 11.0 (n=186).

• 38.7 % pacientov kleslo na nulu MME za deň.

• Pacienti, ktorí začali na menej ako 15 MME za deň a viac ako 15 MME za deň, mali významný pokles z 3.5 na 2.1 (n=134) a 44.9 na 33.9 (n=52). Percento pacientov, ktorí klesli na nulu MME za deň v týchto skupinách, bolo 48.5 % a 13.5 %.

• V porovnaní s východiskovým stavom (tri, šesť a deväť mesiacov) pacienti hlásili zlepšenie intenzity, frekvencie a denných funkcií po užití liečebného kanabisu.

• Pacienti, ktorí používali dva alebo viac spôsobov podávania liečebného kanabisu, vykazovali významný pokles MME za deň, z 13.2 na 9.5 (n=76).

Pokiaľ ide o liečbu OA, výsledky pacientov sa hodnotili tri, šesť a deväť mesiacov po užití liečebného kanabisu. Po prístupe k liečebnému kanabisu štúdia preukázala:

• Došlo k významnému poklesu priemernej MME za deň vyplnených pacientmi z 18.2 na 9.8 (n=40). Priemerný pokles MME za deň bol 46.3 %.

• Percento pacientov, ktorí klesli na nulu MME za deň, bolo 37.5 %.

• Skóre bolesti pacientov sa signifikantne znížilo zo 6.6 (n=36) na 5.0 (n=26) a 5.4 (n=16) po troch a šiestich mesiacoch.

• Globálne skóre kvality života v oblasti fyzického zdravia sa po troch mesiacoch výrazne zvýšilo, z 37.5 na 41.4.

"Naše štúdie ukazujú, že liečebné konope môže byť účinnou liečbou chronickej bolesti chrbta a osteoartritídy, čo môže potenciálne pomôcť znížiť závislosť od opioidov," povedal Dr. Ilyas. „Je však potrebný ďalší výskum, aby sme lepšie pochopili najlepšie cesty a frekvencie, potenciálne nežiaduce udalosti a dlhodobé výsledky užívania kanabisu na liečebné účely. Predpisujúci lekári by medzitým mali pri zvažovaní liečebného kanabisu na liečbu chronickej muskuloskeletálnej bolesti využívať spoločné rozhodovanie so svojimi pacientmi.“